fa مقایسه دو روش پایش مداوم و متناوب بر روند تغییرات میزان فشار کاف لوله تراشه در بیماران بستری در بخش های مراقبت ویژه تخصصي Special پژوهشي Research <div style="text-align: justify;"><strong><span style="font-family:2 mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">سابقه و هدف</span></span></strong>: <span style="font-family:2 mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">در طول بستری بیمار در </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">ICU</span></span><span style="font-family:2 mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> و استفاده از لوله تراشه فشار کاف ممکن است افزایش یا کاهش یابد که هر دو می تواند برای بیمار مضر باشد. بهترین روش برای اندازه گیری و حفظ فشار کاف لوله تراشه و همچنین دفعات مناسب برای اندازه گیری آن نامشخص است.این پژوهش به منظور مقایسه دو روش پایش متناوب و مداوم بر روند تغییرات میزان فشار کاف لوله تراشه در بیماران بستری در بخش های مراقبت ویژه انجام شده است.</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:2 mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">مواد و روش‌ها</span></span></strong>: <span style="font-family:2 mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">در این مطالعه توصیفی مقایسه ای که بر روی 61 بیمار اینتوبه تحت تهویه مکانیکی بالای 18 سال بستری در بخش مراقبت ویژه انجام شد، ابتدا فشار کاف توسط مانومتر کنترل شده و پس از تنظیم آن بر روی 25 سانتیمتر آب،&nbsp; به مدت 6 ساعت توسط ترانسدیوسر متصل به مانیتور بطور مداوم پایش گردید و در انتها نیز مجددا توسط مانومتر کنترل شده و در صورت لزوم اصلاح گردید. سپس میانگین فشار کاف و روند تغییرات طی دوره مداوم با میانگین آن در دو نوبت روش متناوب با یکدیگر مقایسه شده و میزان خطا و محدوده توافق با استفاده از آزمون بلاند </span></span><span style="font-size:10.0pt;">&ndash;</span><span style="font-family:2 mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> آلتمن مقایسه گردید.</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:2 mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته‌ها:</span></span></strong> <span style="font-family:2 mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">نتایج نشان می دهد که متوسط فشار کاف در دو نوبت اندازه گیری متناوب از لحاظ آماری معنی دار بوده است(0/005></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">P</span></span><span style="font-family:2 mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">). همچنین روند تغییرات در طول زمان های بررسی دارای نوسانات مقداری گوناگونی بوده است اما این اختلافات از لحاظ آماری معنی دار نبوده است(0/051=</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span><span style="font-family:2 mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">). یافته ها نشان داد که که میزان خطا در دو روش اندازه گیری&nbsp; 3/99</span></span><span style="font-family:cambria,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span><span style="font-family:2 mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">1/43-و محدوده توافق نیز 9/41- تا 6/32 بوده است.</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span><br> <strong><span dir="RTL"><span style="font-family:2 mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه‌گیری:</span></span></span></strong> <span dir="RTL"><span style="font-family:2 mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">با توجه به&nbsp; میزان خطا و محدوده توافق دو روش و حائز اهمیت&nbsp; بودن آن از نظر کلینیکی، تعیین اینکه کدام روش مناسب تر&nbsp; وارجب تر است نیاز به مطالعات بیشتری دارد. اما می توان ذکر نمود&nbsp; که اندازه گیری منظم می تواند تا حد زیادی به حفظ&nbsp; قرار گیری فشار کاف در&nbsp; محدوده طبیعی کمک نماید.</span></span></span></div> <div style="text-align: justify;"><strong>BACKGROUND AND OBJECTIVE:</strong> During patients&rsquo; admission to intensive care units (ICUs) and use of an endotracheal tube, the cuff pressure may increase or decrease, both of which are harmful for patients. The best method to measure and maintain the endotracheal tube cuff pressure and also the appropriate times for measurement are not known. This study was conducted to compare the effect of intermittent monitoring with that of continuous monitoring on changes in endotracheal tube cuff pressure in patients admitted to ICUs.<br> <strong>METHODS<span dir="RTL">:</span></strong> This descriptive comparative study was conducted on 61 intubated patients undergoing mechanical ventilation, aged >18 years, and admitted to ICU. The cuff pressure was first controlled using a manometer, adjusted on 25cm water, monitored continuously for 6 hours using the transducer attached to the monitor, and finally, controlled again using the manometer and modified if necessary. After these procedures, the mean cuff pressure and its changes during the continuous monitoring were compared with those during the two times of intermittent monitoring, and the error rate and limits of agreement were estimated using Bland-Altman test.<br> <strong>FINDINGS:</strong> The results showed that the mean cuff pressure in the two times of intermittent monitoring was statistically significant (P<0.005). Moreover, the values over the monitoring time fluctuated, but these variations were not statistically significant (P=0.051). The results revealed that the error rate and limits of agreement in both monitoring methods were -1.43&plusmn;3.99 and -9.41-6.32, respectively.<br> <strong>CONCLUSION:</strong> Considering the error rate and limits of agreement in both methods and their clinical importance, further studies are needed to distinguish the more suitable and preferable method. However, it can be suggested that regular measurement intermittently can keep the cuff pressure in the normal range to a great extent.</div> لوله گذاری داخل تراشه, فشار, بیماران, بخش مراقبت ویژه Endotracheal intubation, Pressure, Patients, Intensive care unit. 28 36 http://cjhaa.mubabol.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-108-1&slc_lang=fa&sid=1 Tahere Khaleghdoost Mohammadi طاهره خالق دوست محمدی khaleghdoost@gums.ac.ir 10031947532846001775 10031947532846001775 No GuilanUniversity of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی گیلان leila taslimi لیلا تسلیمی taslimy61@yahoo.com 10031947532846001776 10031947532846001776 Yes Mazandaran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی مازندران Atefe Ghanbari Khanghah عاطفه قنبری خانقاه at_ghanbari@gums.ac.ir 10031947532846001777 10031947532846001777 No GuilanUniversity of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی گیلان Ehsan Kazemnezhad Leili احسان کاظم نژاد لیلی kazem_eh@yahoo.com 10031947532846001778 10031947532846001778 No GuilanUniversity of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی گیلان